Top

計畫專區

一、   計畫緣起

隨著人口快速老化及疾病慢性化,我國身心障礙或老衰的人口也同步急劇增加,導致長期照護需求殷切。根據內政部戶籍人口統計至102年12月, 目前我國65歲以上老年人口占總人口比例為11.5%,並呈逐年上升之趨勢,預估20年後,老人比例是現在的2倍。但入住老人長期照顧及安養機構就養人數, 只占老年人口之 1.7%,顯示大部分老人多選擇在家安老。但隨著老人健康狀況的衰退及社會形態的改變,像是小家庭及獨居的形態增加,如何提供在家即可獲得足夠且合適的照護服務,將是未來政策所需規劃的方向。

全民健康保險自民國84年開辦以來,近年加保率均達到99%以上,國民不分年齡普遍均受到照顧。根據100年度健保統計資料,65歲以上醫療費用,門診占2成9,住院占4成4,平均每件醫療費用隨年齡增加而增加,面對高齡化社會的到來,全民健保在財務上所背負的壓力與日遽增,亟需規劃相關配套措施。

近年來,全球健康照護產業型態發生變化,健康照護服務方式已從傳統醫院床邊服務,轉而以慢性病的居家照護與生活服務為主軸,關注的焦點也從急症治療轉而以預防保健的角度來思考健康照護體系的發展。資通訊技術應用於預防保健、醫療與照護等相關服務上的應用已愈趨廣泛,並成為未來期待用以解決健康照護需求的重要策略之一。「遠距健康照護(telecare)」結合醫療照護、資通訊技術、電子化醫療器材等跨領域專業,讓民眾在熟悉的社區與居家環境中獲得健康照護與預防保健服務,乃至在地老化,是世界各國醫療科技與服務產業發展趨勢,也是政府力推的政策。

二、   計畫內容說明

()  96-98

衛生福利部於96年開始試辦遠距照護服務,並建置國內首創的居家/社區式和機構式二類遠距健康照護服務模式,發展創新之科技化照護服務,期望帶動健康照護產業相關領域市場發展;此外也建置「遠距健康照護資訊平台」,串連各種照護模式,為民眾提供連續性照護服務,服務對象以偏遠地區、醫療資源缺乏、照護需求高為優先。

()   99-103

99年起遠距健康照護服務開始擴大辦理,利用既有服務模式,於全台北、中、南、東四區委託醫療照護機構進行複製擴散,主責團隊包括台北醫學大學附設醫院、財團法人彰化基督教醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院及台灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院。服務對象以慢性病個案為主,提供居家/社區式及機構式二類照護服務模式,並發展因地制宜的創新照護服務,如氣喘、血友病照護,糖尿病照護及中風病患照護等。同時推動遠距健康照護資訊交換標準,促進照護服務模式之間進行照護資訊介接與服務資源整合,降低各照護服務模式系統與外部資訊系統間整合的複雜度和重複性,建立連續性、整合性之遠距健康照護服務網絡。

有鑑於過去遠距健康照護服務以慢性病會員管理為主,未將一般民眾的健康管理觀點納入遠距照護服務內容中,且部份醫療機構未設置24小時客服中心,無法即時反應會員異常狀況作即時的回應及處理,影響民眾使用意願及服務品質。為推廣一般民眾加入遠距健康照護,提昇整體服務品質,並給予及時回應,以提供更周全之健康照護。100至101年間委託台北市立萬芳醫院及高雄醫學大學附設中和紀念醫院設置北南二區遠距健康照護中心,在依循個資法之規定下,整合服務用戶之健康照護資料,連結相關醫療照護產業單位,並串聯各區服務系統與生活資源,以強化連續性照護服務網絡,增進照護服務的可及性,提升民眾健康品質。

103年本部將持續與縣市政府合作,於人潮聚集之公眾場所設立遠距生理量測據點,並鼓勵民眾下載遠距照護一點通App,透過App之資料儲存分析功能,協助民眾做好自我健康管理。

()  104-105

1. 政策與法規推動

台灣醫院協會承接105年度「遠距健康照護服務發展計畫-專案辦公室」,成立遠距智慧健康照護服務發展諮詢小組,協助衛生福利部處理全國遠距照護的相關事務。 至今共召開4場諮詢會議,針對今年度計畫執行項目以及明(106)年度將規劃執行的內容提出專業建議。在長期照護服務結合遠距照護服務的部分,研析長期照護與遠距照護相關法規於不同構面之現況,歸納整合之方向,以歐盟e-Health 解決方案為標竿基礎,邀請產官協專家,召開全國北、中、南、東分區共 4場會議,進行座談深入探討。經訪談後提出執行建議:優先解決頻寬問題、生理量測值應進行雙向流通(民眾、醫師、照護人員)、產業可先做出商業模式帶動政府政策、盤點供給面與需求面等建議;另研議下階段遠距照護推廣方向,選定以心血管疾病為試辦目標,訪談心血管疾病之標竿機構及產業領導品牌,彙整收集需求端與供給端之缺口與相關服務模式,實際導入國內2家醫院,並與2家心血管疾病照護之醫療器廠商合作,成功媒合醫療機構與設備廠商,簽訂合作協議,並提出建議方案,做為未來國內推廣遠距健康照護模式發展之參考。

在研擬遠距智慧健康照護服務推動之法規與資訊安全面的建立部分,成立了遠距智慧健康照護服務法規與資訊安全小組,小組成員包含衛生局、醫療照護、資訊系統整合、科技、法律類等領域專家,今年度特別邀請醫事司石崇良司長共同探討「遠距照護」結合「遠距醫療」之法規內容,為今年度協助衛生福利部研議產業發展遠距照護服務排除法規限制與障礙,邀請專家共同研議「遠距健康照護個人檔案安全維護計畫」及衛生福利部公告之「遠距照護個人資料安全維護指引」成為辦法之可行性。

2. 遠距照護跨業整合

在提升民眾使用遠距智慧健康照護的部分,本辦公室105年持續與縣市政府合作,於人潮聚集之公眾場所設立遠距生理量測據點,並鼓勵民眾下載遠距照護一點通App,透過App之資料儲存分析功能,協助民眾做好自我健康管理。協助擬定遠距智慧健康照護服務計畫之監督管考機制,訂定生理量測服務站輔導與監測指標,完成12縣市生理量測服務據點輔導事務以及實地輔導訪查報告,相關成果於105年12月9日在台灣醫院協會召開成果及檢討會議。另依據部定發展遠距智慧照護政策,本辦公室亦協助完成「推動4G智慧照護服務計畫」,包含執行「遠距智慧健康照護平台建置計畫」、「智慧健康整合性糖尿病共同照護網服務計畫」及「智慧健康整合性糖尿病共同照護網成效評估計畫」,使遠距健康照護服務從血壓量測數值管理深化至糖尿病疾病管理。另完成8個縣市遠距智慧照護推動計畫期末成效查核、配合衛生福利部參與3項醫療相關性之展覽。

3. 資訊平台維運發展規劃

在遠距健康照護資訊整合部分,由105年度遠距智慧照護雲端資訊系統建置之得標廠商(寶迅科技公司)進行維運管理工作。專案辦公室今年5月提出EIS更新版本,並針對「遠距照護一點通App」進行兩次錯誤修正,Android系統之最新版2.2已於5月6日上架,ios系統之最新版2.2已於4月29日上架,APP1.0版在APP2.0上線後,提供主動式服務,以示警模式通知使用者「程式不再更新」、「○○年○○月開始停止使用」等提醒資訊,同時顯示APP2.0下載連結網址供使用者選擇更新;而平台網站內容管理,提供遠距健康照護服務發展相關資訊,增加相關文章,以強化入口網站的豐富性,為促進遠距照護產業的發展,平台建置之資料庫提供以下服務:遠距照護產業廠商資訊登錄、依產業鏈類別分類搜尋及關鍵字搜尋、產業現況與活動資訊公告,並與其他入口網站以及社群網路之訊息連結,增強網站以及政策的曝光率,以達到推廣及增加使用人數之目的,進而完成下階段網站功能提升之「遠距健康照護服務入口網站需求規劃書」。

104年專案辦公室透過與產、官、學、研等各方專家進行四階段、11場研討會議,規劃「遠距生理資訊傳輸設備驗證測試規範2.0(修定稿)」,105年再辦理3場專家諮詢會議,依修定稿內容,分別針對各項議題,由專家進行深入討論與建議,訂定完善規範,包括:應納入規範之設備類別、資料類別、資料定義、傳輸規範命名標準、傳輸安全規範、資料傳輸流程等,為因應傳輸組合的多樣性,增加二類驗測組合,為「3G、4G、WIFI遠距生理量測設備」、「平台」;增加三大類穿戴式生理量測設備量測項目「運動」、「心跳」、「睡眠時間」,增加11項穿戴式生理量測設備量測項目,並進而完成「遠距生理資訊傳輸驗測規範2.0」,並依據新規範,全面調整驗測相關表單、系統測試作業。

4. 遠距服務永續模式驗證

透過專家會議與訪談,歸納研析遠距健康照護服務關鍵成功因素,並辦理4場專家訪談及2場大型研討會議,邀集國內產業專家、醫療機構、服務提供、保險等各領域專家共同參與,並衛福部遠距照護網站增設媒合平台資料庫,目前約有114家廠商資訊供查詢,促進彼此交流。

本計畫執行成果之後續,可在相關執行項目深化服務內涵與擴大服務範圍,考量永續執行與經濟規模,結合政府與跨部會(例:原民會、科技部)合作;縣市政府衛生局與在地單位異業結合(例:農會、漁會)之相關計畫,讓遠距照護成為可以用持續營運的模式,鼓勵醫療院所、民眾、以及相關照護服務與業者投入, 以提升遠距照護服務品質,因此本計畫建議未來朝:1.擴大場域、鼓勵創新;2.建議政府加強雲端服務內容;3.高齡友善使用者介面;4.規劃遠距照護結合長照服務計畫;5.排除法規限制與障礙等五個面向繼續發展與努力。